za osiągnięcia w dziedzinie zastosowań matematyki

Prosimy o dokładne wypełnienie wszystkich wymaganych pól. Po złożeniu wniosku on-line należy wydrukowany i odręcznie podpisany przesłać pocztą tradycyjną na adres: Zarząd Główny Polskiego Towarzystwa Matematycznego, ul. Śniadeckich 8, 00-956 Warszawa. Egzemplarze książek również powinny zostać nadesłane pocztą tradycyjną na ten sam adres. Wszystkie materiały muszą wpłynąć do ZG PTM w terminie do 31 stycznia 2012 roku.